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媒体播报:手握金刚钻 布局“个性规范化” 胸科医院“抗核”实现新跨越
日期:2019年06月05日 访问次数:

这里是青岛市治疗结核病市级唯一定点治疗单位,承担着青岛市突发公共卫生呼吸系统传染性疾病的定点收治任务,曾圆满完成非典、甲流、上合峰会卫生应急保障工作等任务,受到社会各界的广泛赞誉。这里是ag超玩会教练|优惠,面对市民日益增长的多样化健康需求,ag超玩会教练|优惠多措并举,从医疗技术方面不断提升“内功”,为更多患者带去更多生机。

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个体化方案下规范化治疗结核性脑膜炎

结核性脑膜炎大家不陌生,它是肺外结核中最严重的一种,当诊断书上出现这六个字,很多人都会先给自己宣判死刑。但在ag超玩会教练|优惠胸一科兼内科主任刘玉峰眼中,结核性脑膜炎并不可怕,虽然它诊断很难,一旦被确诊,治愈率极高,这一切都赖于医院推出的个体化方案下的规范化治疗。

刘玉峰介绍,胸科医院集中人员、设备等资源,创新结核性脑膜炎诊疗服务模式,为结核性脑膜炎患者提供更好的诊疗服务。实行创新服务模式后,胸科医院所有的结核性脑膜炎患者都由胸一科病房集中统一收治,负责全院结核性脑膜炎患者诊断、治疗及会诊等工作。胸一科成为医院结核性脑膜炎定点治疗科室,也成为全市结核性脑膜炎定点治疗科室。

同时,在治疗方面,他们提出了一个原则:个性化方案、规范化和综合性治疗。比如结核药物应该怎样选择、皮质激素治疗方面的用量控制、脑脊液置换术的开展等。刘玉峰介绍,根据患者的情况不同,所有的治疗方式都应该是独一无二的,老人和孩子的治疗不能一样、有糖尿病的患者和有高血压的患者治疗不能一样,这些都是要在综合治疗方法下得出个性化方案。患者病情涉及各个系统,身体所有系统的疾病都容易合并结核,治疗不光要治疗结核,还得治疗其它病症。

除此之外,刘玉峰还特别强调护理的力量。当个性化的规范化治疗方案付诸行动,配合这一方案取得事半功倍效果的就是护理。护理和治疗同等重要,尤其是医护人员对患者的心理治疗,帮助他们重拾信心配合治疗才是基础。提到这里她很欣慰地说起两周前的一位患者,坐着轮椅来到医院,他的眼神空洞毫无生机,刘玉峰在为他寻找个性化治疗方案的同时,对他进行心理疏导,帮助他走出心理阴影,调整心态积极面对。两周后,再次来到医院时,他可以独自走路,“很多时候不是病情所致,而是心理所致。只有拥有一个好的心理素质,才能具备打败病菌的最大武器。我们要做疾病的治疗者,更要做患者心理的疏导者。”刘玉峰说。

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你所看到的脊柱结核真相并非如此

结核病是由结核杆菌引起的机体一系列病理改变,结核杆菌进入肺形成肺结核,进入脑膜形成脑膜炎,当它攻击到脊柱的时候就会形成脊柱结核。一旦形成脊柱结核,最先会感到腰背部疼痛,部分患者有午后低热、盗汗、消瘦、食欲差。但即便出现这些症状,也很容易被漏诊和误诊。外科主任赵明伟对此深有感触:“核磁共振检查可以早期发现脊柱结核,但不能确诊是脊柱结核,因为脊柱结核和化脓性脊柱炎有相似的影像表现。”

一位腰部剧烈疼痛20几天、有糖尿病和糖尿病足,糖尿病足做过手术,现在左足还有个小创面的患者找到赵明伟说自己得了脊柱结核,并拿出了核磁共振的片子。赵明伟认真询问了患者的病史、腰疼性质,分析了患者影像学资料和检验数据,考虑该病例不是脊柱结核,应该是化脓性脊柱炎。为了精确诊断,赵主任对患者进行了穿刺,并对穿刺标本进行细菌培养等相关检查,结果证实确实是化脓性脊柱炎,同时是超级细菌感染(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染),对大部分抗生素都耐药。如果不进行穿刺活检有可能会导致该病例误诊误治的发生,甚至出现临床效果差的结果。

“影像学上,看似一样,实则不同。”脊柱结核和化脓性脊柱炎在影像下的样子可以是“双胞胎”,但这不意味着就一定是脊柱结核。为此,赵明伟率领外科建立了标准的脊柱感染性疾病的诊断流程,为脊柱结核和这部分脊柱感染的病例提高了诊断阳性率,缩短了诊断时间,做到脊柱感染的精准治疗。同时,在治疗方面,微创技术的开展,大大提高脊柱结核与感染的手术效果,缩短了患者的康复时间和住院时间,尤其是数字技术及3D打印技术的应用为微创手术提供了良好的支持。

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